Cứu thành công nam thanh niên bị thanh sắt đâm xuyên bụng do ngã giàn giáo

Bệnh viện T.Ư Quân đội 108 mới đây đã cấp cứu thành công trường hợp có vết thương thấu bụng – ngực, rách tĩnh mạch chủ dưới trên tĩnh mạch gan do tai nạn lao động. Đây là một tổn thương rất nguy hiểm và hiếm gặp.

Nạn nhân là nam thanh niên 26 tuổi, ngã từ giàn giáo cao gần 2 mét xuống, bị thanh sắt hàng rào dài 1,7m đâm xuyên từ hạ sườn phải lên ngực trái. Ngay sau tai nạn, nạn nhân được chuyển lên cấp cứu tại Bệnh viện T.Ư Quân đội 108 với thanh sắt giữ nguyên vị trí, tình trạng nhợt nhạt, khó thở nhiều, hô hấp phổi trái mất toàn bộ.

Bệnh nhân được chẩn đoán sơ bộ có vết thương thấu bụng ngực do tai nạn lao động gây suy hô hấp, suy tuần hoàn. Thanh sắt tại vị trí không cho phép chụp XQ thường cũng như chụp cắt lớp để đánh giá tổn thương. Siêu âm cấp cứu cho thấy lồng ngực trái đầy máu, xẹp hoàn toàn phổi trái, dịch máu trong ổ bụng mức độ vừa. Hướng đi của thanh sắt nghĩ đến tổn thương gan, phổi trái, không loại trừ tổn thương mạch máu lớn ở ngực-bụng. Hội chẩn đa chuyên khoa lập tức được tiến hành, gồm khoa Cấp cứu, Phẫu thuật Gan Mật Tụy, Phẫu thuật lồng ngực-tim mạch, nhanh chóng đưa ra chỉ định mổ cấp cứu khẩn cấp với kíp mổ kết hợp phẫu thuật bụng và lồng ngực.

Trước khi gây mê, bệnh nhân được đặt dẫn lưu, giải phóng khoang màng phổi trái khoảng 1000 ml dịch máu đen. Khi mở bụng thăm dò, bác sĩ thấy thanh sắt đâm xuyên qua phân thùy 6 gan phải, qua cơ hoành vào lồng ngực trái. Kíp phẫu thuật nhanh chóng mở ngực trái và thấy thanh thép cứa rách ngang tĩnh mạch chủ dưới, thực quản và động mạch chủ ngực, đâm xuyên qua thùy dưới phổi trái và thành ngực, gãy xương sườn.

Sau khi rút thanh sắt kíp mổ nhanh chóng khâu phục hồi vết rách tĩnh mạch chủ, tái lập tuần hoàn. Đồng thời cắt phần thùy dưới phổi trái bị tổn thương, khâu phục hồi các mạch máu và đường mật của phần nhu mô gan bị đâm xuyên. Quá trình phẫu thuật kéo dài hơn 4 tiếng, bệnh nhân mất khoảng 2500 ml máu.

\Diễn biến sau mổ của bệnh nhân thuận lợi, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, huyết động ổn định, rút ống nội khí quản, tự thở tốt ngay sáng ngày hôm sau. Ngày thứ 2 sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển về khoa Ngoại lồng ngực tiếp tục theo dõi và điều trị. Bệnh nhân nhanh chóng phục hồi sức khỏe, sau 1 tuần bệnh nhân được chụp CT ngực – bụng kiểm tra thấy tĩnh mạch chủ dưới không hẹp và thông tốt, nhu mô gan và phổi phục hồi gần hoàn toàn. Bệnh nhân được ra viện sau mổ 10 ngày trong tình trạng ổn định, hô hấp bình thường, ăn uống tốt.

Bệnh nhân được hẹn tái khám định kỳ để theo dõi đảm bảo kết quả lâu dài của phẫu thuật.